Efecto de la terapia combinada losartan e hidroclorotiazida en pacientes hipertensos "non dippers"

Con el objetivo de evaluar el efecto de la combinaci\uf3n losartan m\ue1s HCTZ sobre la presi\uf3n arterial nocturna y en la producci\uf3n de \uf3xido n\uedtrico (ON) en pacientes hipertensos "non- dipper", se realiz\uf3 un estudio prospectivo donde se evaluaron 12 pacientes (6 de cada sexo) con edad de 52.42 \ub1 2.52 a\uf1os e hipertensi\uf3n arterial severa de reciente diagn\uf3stico (PAS/PAD en la cl\uednica: 188 \ub1 5.22 / 116.17 \ub1 1.22 mmHg). Los pacientes inicialmente fueron evaluados y colocados en placebo en forma ciega-simple, por un m\ue1ximo de 3 semanas, durante ese per\uedodo fueron evaluados semanalmente; luego recibieron la combinaci\uf3n de losartan (100 mg) +HCTZ (25 mg), en una toma diaria durante 12 semanas. Un monitorio ambulatorio de presi\uf3n arterial durante 24 horas y los niveles s\ue9ricos y urinarios (24 horas) de ON fueron practicado al fanal de la etapa placebo y de medicaci\uf3n activa. En la etapa placebo el promedio de la P\uc1S/PAD 24 horas fue de 158.75 \ub1 4.76 / 102.17 \ub1 2.56 mmHg, la presi\uf3n de pulso (PP) de 56.58 \ub1 2.71 mmHg y la frecuencia cardiaca (FC) fue de 74.33 \ub1 1.78 1/ min. El promedio diurno fue 152, 7 \ub1 4.35 / 99.23 \ub1 2.37 mmHg; y el promedio nocturno de 153.35 \ub1 5.30 197.51 \ub1 3.25 mmHg. La PP diurna era de 56.75 \ub1 2.82 mmHg y la nocturna de 55.89 \ub13.41 mmHg. Luego de 3 meses de terapia combinada, el promedio de la PAS/PAD se redujo a 139.58 t 4.54 (p 0.001) / 91.16 \ub1 3.40 mmHg (p 0.002); la PP present\uf3 descenso a 49.33 \ub1 2.44 mmHg (p 0.006) y la FC pas\uf3 a 77.92 t 2.24 ppm (p 0.06). La PAS/PAD diuma fue de 135,01 \ub1 4.37) 188.15 \ub1 3.10 mmHg (p 0.007) y (p 0.002) respectivamente. La PAS/PAD nocturna fue de 136.12 \ub1 5.74 (p 0.035) / 87.63 \ub1 3.62 mmHg. (p 0.051). La PP diurna y nocturna. sufrieron reducciones a 49.88 \ub1 2.29 (0.007) y 49.73 \ub1 3.98 mmHg (p 0.05) respectivamente. El ON s\ue9rico pas\uf3 de 40.89 \ub1 5.69 uM/L en la etapa placebo a 67.35 \ub1 6.96 uM/L (p 0.007) al final de la medicaci\uf3n activa; mientras que la concentraci\uf3n urinaria pas\uf3 de 69.71 \ub1 3.68 uM/L a 79.64 \ub1 4.25 uM/L (p 0.16); el clearence urinario de ON no fue modificado durante la terapia antihipertensiva y pas\uf3 de 1.14 \ub1 0.32 ml/min. a 1.15 \ub1 0.14 ml/min (p 0.9). Conclusiones: La combinaci\uf3n losartan mas hidroclorotiazida a dosis fijas disminuy\uf3 la PA nocturna sin modificar el patr\uf3n "non-dippers" de pacientes con HTA severa. Hubo aument\uf3 los niveles s\ue9ricos de ON. El tratamiento fue bien tolerado